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《爱肝加油站》难辨良恶肝肿瘤 需做切片查分明

时间:2017-07-31 02:24来源:未知 作者:the weeknd 点击:
2017-07-31 文/许金川 Q:我的小舅子最近因为体重减轻,又容易腹胀,去肝胆科诊所就医,结果腹部超音波意外发现一颗肝肿瘤约2.6公分,转诊大医院後,医师陆续帮他安排电脑断层、核

2017-07-31

文/许金川

Q:我的小舅子最近因为体重减轻,又容易腹胀,去肝胆科诊所就医,结果腹部超音波意外发现一颗肝肿瘤约2.6公分,转诊大医院後,医师陆续帮他安排电脑断层、核磁共振,还是无法确定诊断,最後医师建议入院做肿瘤切片检查。

其实我本身就是肝硬化、肝癌病人,当初诊断肝癌也没有如此大费周章的切片检查,为什麽我小舅子没B肝、C肝也没肝硬化,一颗小肿瘤却要做切片检查呢?

A:肝脏肿瘤大致可区分为良性肿瘤与恶性肿瘤,良性肿瘤常见有肝血管瘤、增生性结节、肝囊肿等,恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝胆管癌与其他器官癌症转移的恶性肿瘤。

原则上不同型态的肿瘤在影像检查时,会显现不同的特徵,临床上会依此做为肿瘤诊断的参考。

不过,您的小舅子没有肝硬化、也无B肝或C肝带原,也就是并非肝癌的高危险群,加上电脑断层与核磁共振检查的影像皆无法明确诊断肿瘤的良性或恶性,因此,医师才会建议做肝肿瘤切片检查,取出一点肿瘤组织做病理化验,以求肿瘤的病理诊断。

必要时,也会进一步安排大肠镜或胃镜,评估有无肠胃道恶性肿瘤转移到肝脏的可能。但也有少部分患者即使切片检查,病理检验仍然很难清楚区分肿瘤的特性,对此情况通常会保持密切追踪,若後续肿瘤再有变化,甚至会安排再次切片检查。

您本身为肝硬化患者,根据美国肝病研究学会的肝癌诊断准则,只要肿瘤大於1公分以上,且在注射显影剂後的电脑断层扫描,或是核磁共振扫描的影像,显示有典型的肝细胞癌特徵,就可以诊断为肝细胞癌了,并不需要肝肿瘤的切片检查。

(作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

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肝脏肿瘤大致可区分为良性肿瘤与恶性肿瘤,原则上不同型态的肿瘤在影像检查时,会显现不同的特徵,临床上会依此做为肿瘤诊断的参考。(情境照)

(责任编辑:admin)
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